在1997年， 就有利用关节软骨缺损区微骨折的方法引导骨髓
干细胞充填软骨缺损区的方法修复软骨损伤的随访病例报道，因此，骨髓
干细胞比较早地应用到了关节软骨的治疗。
一、选择患者
适应证:
1.局限的川~ IV度软骨损伤(有临床症状)。
2.软骨损伤的第一步处理措施(如果效果不好还可以实施翻修的其他手术)。
3.损伤面积小于1cm’。
4.软骨损伤部位股骨髁、 滑车和髌骨。
5.清理后软骨损伤的边缘必须稳定。
6.软骨损伤范围小，患者有较高的功能要求。
7.软骨损伤范围大，患者有较低的功能要求。
8.力线正常或者校正力线至正常。
9.稳定性好或者重建稳定性。
10.同时要考虑半月板的因素。
禁忌证:
1.三间室骨性关节炎。
2.系统性关节炎(比如:类风湿关节炎)。
3.膝关节力线不良，影响到软骨损伤所在的间室。
4.患者对术后康复的依从性差。
5.非全厚的软骨损伤。
6.健侧下肢不能正常负重。
7.>55岁。
8.合并骨缺损(剥脱性骨软骨炎，缺血性骨坏死)。
9.软骨损伤部位不能很好地容纳出血块。
10.体重指数> 30。
二、微骨折技术修复软骨损伤患者的术前准备
患者在术前需进行相关病史的问诊及体格检查;常规手术的心、肺、血化验检查，关节MRI检查，全部手术按照关节镜微创手术准备，采用KOOS、KSS评分系统(患者专用)及MRI评分系统(医师专用)对患者进行术前评估。
三、微骨折手术技术
采用常规关节镜手术人路，进行关节腔探查，用侧刀、刮勺等器械镜下进行软骨病变区清创，充分清除非健康软骨至稳定软骨边缘，去除病变区表层的钙化灶软骨层，完全暴露出骨床，但不能清理过深致软骨下骨过度损伤。使用专用微骨折工具一“ 微骨折锥”，在病变区软骨下板打孔制造微骨折，孔间隔约为3~4mm,当看到骨髓血从孔中散发出来时，说明打孔深度已达到要求。
整个手术要保证:
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理软骨损伤时，损伤边缘的软骨要稳定;
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清理后的损伤区要能很好地容纳出血块;
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彻底清理基底的钙化软骨(用shave或者刮勺);
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清理后损伤部位不能有碎屑;
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保持软骨下骨板的完整性;
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用专用微骨折器械在骨面上钻数个孔;
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骨洞垂直于骨面;
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微骨折器械有不同角度;
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先打周围的孔，再打中心的孔;
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确认每一个孔都有出血。
四、微骨折术后康复
术后2周内膝关节用持续被动活动器(CPM)进行患膝0°~ 60°被动活动，每日3次，每次1小时，此后6周内每天进行6小时被动关节活动,逐步增加活动范围直至正常。股骨髁软骨缺损者严格强调术后6周内避免患肢负重，扶双拐杖行走活动;股骨滑车软骨损伤者术后6周内主动活动限制在0°~20°内，持续被动活动(CPM)在0° ~60%。术后6个月完全恢复日常功能活动。
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