干细胞
干细胞
当前位置: 主页 > 新闻资讯 > 爱贝动态

干细胞治疗成为了糖尿病医学发展的新趋势

时间:2019-08-13 09:08来源: 未知 作者:admin 点击:
 
 
近年来,糖尿病患病人数在全球范围持续增长,据估计, 2017年全球患病人数约为4.25亿,预计到2045年将达到6.29亿。我国是全球糖尿病人数最多的国家,2017年糖尿病人数为1.14亿,预计到2045年将达到 1.5亿左右。
 
然而,传统的胰岛素补充并不能实现根本性治疗,并且对糖尿病并发症的控制力也不足。目前的糖尿病治疗手段仍有待改进,以提高患者的生活质量。

 
当前,细胞治疗成为了糖尿病医学发展的新趋势,有望帮助糖尿病病人回归正常生活,摆脱胰岛素注射和定期血糖监控带来的不便。

 
例如,迈阿密大学米勒医学院的糖尿病研究中心完成首例将胰岛细胞移植到病人体内的临床试验,该病人已经能够停止胰岛素治疗,正常生活。

 
一、糖尿病再生治疗的干细胞类型

 
可分化为胰岛β细胞的干细胞类型包括:胚胎干细胞、成体干细胞、诱导性多能干细胞等。成体干细胞存在于胰腺、骨髓、脐带或脐血、肝、肠上皮、神经上皮、内皮祖细胞等,具有自我更新能力和多向分化潜能。其中研究最多的是骨髓干细胞和脐带/脐血干细胞。

 
二、胚胎干细胞难以实现临床转化

 
胚胎干细胞具有高致瘤风险、宿主免疫排斥反应明显及伦理学争议强烈等局限性。尽管借助“自杀”基因转入胚胎干细胞海藻酸钠微囊包埋干细胞以及米非司酮诱导酶高表达等方法,可在一定程度上杀伤胚胎干细胞诱发的肿瘤细胞,但成功率不高,因此,胚胎干细胞临床应用前景并不明朗。

 
三、诱导性多能干细胞可望取代胚胎干细胞应用于临床
 
诱导性多能干细胞的生物学特性与胚胎干细胞高度相似[6],其最大的优势在于:通过从糖尿病患者自身获得特异性诱导干细胞,可有效避免胚胎干细胞移植过程中所面临的免疫排斥反应和伦理学争议。尽管如此,诱导性多能干细胞技术仍然面临以下问题:(1)低转分化效率(0.01%~0.10%):借助原癌基因的表达,虽可提高其分化潜能,却增加了致瘤风险性;(2)激活非正常基因:源于诱导性多能干细胞的胰岛素分泌细胞可能表达某些异常基因,诱发同基因受体发生自身免疫反应。只有有效解决这些问题,才有望推动诱导性多能干细胞技术的临床转化。
 
四、自体外周造血干细胞移植对成人1型糖尿患者的疗效良好
 
关于自体外周造血干细胞移植治疗成人1型糖尿的临床应用,以下几点值得注意:(1)自体外周造血干细胞移植对成人成人1型糖尿患者的疗效良好,但对于儿童成人1型糖尿患者,其疗效并不优于传统胰岛素注射。(2自体外周造血干细胞移植疗效的主要影响因素包括:移植前的病程、发病年龄、空腹C肽水平、胰岛自身抗体阳性数目、血浆肿瘤坏死因子水平、酮症酸中毒史以及CD34+细胞输注数量等。其中,移植前空腹C肽、发病年龄和血浆水平联合预测移植后病情完全缓解率的准确性可达73.9%。(3)自体外周造血干细胞移植免疫清除效应的峰值期为移植后3~6个月,“免疫重建”显现期为移植后12~36个月。其后,成人1型糖尿患者机体内环境由移植前的促炎性转化为移植后的抗炎性,诱导机体对胰岛自身抗原产生免疫耐受。(4)自体外周造血干细胞移植可能诱发重症感染、性腺或甲状腺机能减退等,如何提高安全性是推动其临床应用的关键。
 
五、间充质干细胞可望用于治疗糖尿病及其并发症
 
尽管异体或自体间充质干细胞移植是当前T1DM治疗方式中较有前途的新尝试,但是,其临床转化尚面临以下问题:间充质干细胞的体外扩增及分化过程,可能增加其致瘤风险;经体静脉回输的大多数间充质干细胞会在肺脏发生栓塞坏死,由此降低了间充质干细胞向受损胰岛的归巢效率;间充质干细胞疗效持续时间短且个体差异明显。为此,我们已开展了异体间充质干细胞多次输注、联合二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂或免疫抑制剂等后续临床研究,以期提高间充质干细胞疗效且推动其临床应用。

源自:干细胞治疗 https://www.ganxibaocunchu.com 转载注明!